Стандарт операционных процедур. Выполнение внутримышечной инъекции

Автор: Макаровская Ирина Владимировна

ГУЗ «Каларская ЦРБ», с.Чара

Цель: Выполнение внутримышечных инъекций пациентам лечебного корпуса медицинской организации.

Область применения: лечебный корпус медицинской организации.

Ответственность: средний медицинский персонал организации.

Ресурсы / оснащение:

- Ампула или флакон с лекарственным средством;

- шприц нужного объема;

- 70% этиловый спирт и стерильные ватные шарики или спиртовые салфетки;

- нестерильные перчатки;

- антисептическое мыло и кожный антисептик для обработки рук;

- КБСУ для медицинских отходов класса «Б»;

- емкость для отходов класса «А».

Нормативная документация и литература:

• ГОСТ Р 52623.4-2015 Технологии выполнения простых медицинских услуг инвазивных вмешательств (дата введения 2016-03-01)
• Комплект методических материалов по безопасности инъекций и сопутствующим процедурам. Всемирная организация здравоохранения, 2011 г;
• Стандарты и технологии практической деятельности медицинских сестер. Методические рекомендации, Новосибирск, 2013.-76 с.
• Мухина С.А., Тарновская И.И.  «Теоретические основы сестринского дела» Москва,  2016. – 372 с.
• Мухина С.А., Тарновская И.И.  «Основы сестринского дела». Москва, ГЭОТАР. 2016 - 352 с.

Документирование:

• Лист лекарственных назначений медицинской карты стационарного больного;
• Журнал учета процедур.

Основная часть процедуры:

• Представить себя пациенту;
• Провести идентификацию пациента согласно внутренним правилам больницы;
• Объяснить цель и ход процедуры;
• Помочь пациенту принять нужное положение;
• Помочь пациенту освободить от одежды нижний участок тела;
• Провести обработку рук согласно Методическим рекомендациям по обработке рук сотрудников медицинских организаций РК;
• Надеть нестерильные перчатки;
• Подготовить к работе ампулу с раствором лекарственного средства.
• Сверить название, концентрацию, дозировку, срок годности, прозрачность и целостность ампулы;
• Взять стерильный шарик со спиртом или спиртовую салфетку и обработать шейку ампулы сверху вниз;
• Надпилить шейку ампулы и вскрыть её с помощью вышеуказанного шарика;
• Проверить срок годности шприца нужного объема, целостность упаковки. Вскрыть упаковку шприца, собрать его. Проверить проходимость иглы;
• Набрать в шприц необходимое количество лекарственного средства;
• Упаковку от шприца и пустую ампулу утилизировать в емкость класса «А»;
• Не снимая колпачка, вытеснить из шприца воздух и каплю лекарственного средства;
• Определить место инъекции;
• Взять 2 стерильных шарика и смочить 70% этиловым спиртом (можно использовать спиртовые салфетки). Обработать двумя шариками инъекционное поле - 1-ым широко, 2-ым непосредственно место инъекции;
• Фиксировать кожу на месте прокола;
• Ввести иглу в мышцу под углом 90 градусов на 2/3 длины иглы;
• Оттянуть левой рукой поршень на себя, убедитесь в отсутствии крови в шприце (обязательно при введении масляных растворов);
• Ввести лекарственное средство;
• Прижать спиртовым шариком или спиртовой салфеткой место инъекции;
• Извлечь быстрым движением шприц с иглой;
• Утилизировать использованный материал (ватные шарики/спиртовые салфетки, шприц) в КБСУ для медицинских отходов класса «Б»;
• Снять перчатки, утилизировать в КБСУ для медицинских отходов класса «Б»;
• Обработать руки согласно Методическим рекомендациям по обработке рук сотрудников медицинских организаций РК;
• Документировать выполнение внутримышечной инъекции в листе лекарственных назначений медицинской карты стационарного больного, Журнале учета процедур.

ВНИМАНИЕ!!!

• Объем вводимого внутримышечно вещества не должен превышать 10 мл за одно введение.
• Для предотвращения осложнений внутримышечные инъекции рекомендуется производить в тех местах тела, где имеется значительный слой мышечной ткани, и не располагаются крупные сосуды и нервные стволы. Инъекции производят обычно в ягодичные мышцы, (верхний наружный квадрант), реже – в мышцы передней поверхности бедра или дельтовидную мышцу.
• Длина используемой иглы зависит от толщины слоя подкожно-жировой клетчатки, так как необходимо, чтобы при введении игла прошла подкожную клетчатку, и срез её располагался непосредственно в мышце.
• Запрещено выполнение внутримышечной инъекции при наличии абсцесса в месте инъекции или при непереносимости данного лекарственного средства.

ПРИЛОЖЕНИЕ

Инъекция – способ парентерального введения в организм лекарственных и диагностических средств в виде растворов или суспензий в объёме до 20 мл путем их нагнетания под давлением в различные среды организма с помощью шприца или других инъекторов.

К основным видам инъекций относят следующие:

внутривенная — самая распространённая инъекция, напрямую вводящая лекарство в кровь. Кроме того, внутривенным способом ставятся все виды капельниц, за редким исключением;

внутримышечная — наиболее популярная методика введения лекарств, что обуславливается её простотой. Укол и введение препарата осуществляется в мышечную ткань, куда попасть легче всего;

подкожная — немного более сложная процедура, требующая минимальной концентрации и навыков. Игла вводится в подкожно-жировой слой, где много тонких кровеносных сосудов;

внутрикожная — инъекция, не предусматривающая широкое распространение препарата по крови, в целях местной анестезии или диагностики. Сделать такой укол под силу далеко не каждому — тончайшая игла вводится в роговой слой кожи, очень строгая дозировка;

внутрикостная — используется только при особых случаях (анестезия, пациенты с высокой степенью ожирения) только квалифицированным персоналом;

внутриартериальная — ещё более редкий тип инъекций, очень сложен, зачастую опасен осложнениями. Производится во время реанимационных мероприятий.

 Внутримышечная инъекция – один из наиболее распространённых способов введения небольших объёмов лекарственных средств.

При внутримышечной инъекции создаётся депо, из которого препарат постепенно всасывается в кровеносное русло, что позволяет поддерживать примерно одинаковую концентрацию действующего вещества в крови в течение нескольких часов и тем самым обеспечить его длительное действие.

Возможные осложнения.

В случае попадании иглы в сосуд, может произойти закупорка кровяного русла, в случае введения взвесей и масляных растворов особенно вероятен такой исход. При введении подобных препаратов проверяется попадание иглы именно в мышцу при помощи отведения поршня назад и проверки на отсутствие крови.

Через несколько дней после инъекции могут возникать инфильтраты – болезненные участки.

Повышенная чувствительность тканей, многократное введение в одно и то же место, а также несоблюдение асептических норм являются самыми частыми причинами возникновения такого явления.

Аллергическая реакция на препарат.